Cour de cassation, 2ème chambre civile, 4 juin 2026 — n° 23-22.813
Synthèse de la décision
Question juridique
Dans quelles conditions un indu notifié par une caisse primaire d'assurance maladie peut-il être minoré pour un établissement d'hospitalisation à domicile ?
Principe retenu
L'indu notifié par un organisme de prise en charge pour des activités d'hospitalisation à domicile est minoré d'un pourcentage des prestations facturées par l'établissement, conformément à l'article L. 133-4 du code de la sécurité sociale et à l'arrêté du 19 avril 2018. Ce pourcentage est fixé à 40 % lorsque l'indu concerne des prestations comprises dans le forfait.
Faits clés
- Contrôle effectué par la caisse primaire d'assurance maladie du Hainaut le 30 septembre 2019.
- Indu notifié à l'établissement d'hospitalisation à domicile pour des anomalies de facturation pour l'année 2018.
- L'établissement a contesté l'indu devant une juridiction chargée du contentieux de la sécurité sociale.
- La cour d'appel a minoré l'indu réclamé par la caisse de 40 %.
- La caisse a formé un pourvoi contre cette décision.
Articles cités
Exposé du litige
Motivations de la décision
Dispositif
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