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Tribunal judiciaire, jld, 22 juin 2026 — n° 26/00517

Maintien de la mesure de soins psychiatriques

Synthèse de la décision

Question juridique

Les conditions de maintien de l'hospitalisation complète sous contrainte d'un patient atteint de schizophrénie chronique, présentant une dangerosité élevée et un refus de soins, sont-elles réunies ?

Principe retenu

L'hospitalisation complète sous contrainte peut être maintenue lorsque le patient souffre de troubles mentaux nécessitant des soins, présente une dangerosité élevée pour autrui, et que les soins ne peuvent être dispensés sous une autre forme. Le juge autorise la poursuite si les certificats médicaux et l'avis du collège de professionnels confirment la persistance des troubles et l'absence d'alternative.

Faits clés

  • Patient diagnostiqué schizophrène chronique depuis environ 20 ans
  • Antécédents d'homicide sur un ambulancier en 2021 et tentative d'incendie criminel
  • Prise en charge en UMD (Unité pour Malades Difficiles) depuis septembre 2021
  • Refus catégorique des antipsychotiques et absence d'insight
  • Discours froid, absence de remords, idées délirantes persistantes

Articles cités

article L3211-2-1 alinéa 1er, 1° du code de la santé publique article L3211-12-1 du code de la santé publique article L3213-1 et suivants du code de la santé publique article R3211-7 du code de la santé publique

Exposé du litige

EXPOSÉ DU LITIGE Vu la saisine en date du 16 Juin 2026, émanant de M. LE DIRECTEUR DU CENTRE HOSPITALIER SPECIALISE et les pièces jointes tendant à la poursuite de l’hospitalisation complète sous contrainte de [I] [J]. Vu les avis d'audience et convocations adressés aux parties, ainsi que l’avis du procureur de la République ; Vu les pièces et conclusions mises à disposition des parties, ainsi que le dossier communiqué à l’avocat ; Après avoir entendu, à l’audience, les parties présentes et le conseil de [I] [J], l’affaire a été mise en délibéré au 22 Juin 2026.

Motivations de la décision

MOTIFS DE L’ORDONNANCE Vu les dispositions des articles L 3211-2-1 alinéa 1er, 1°, L 3211-12-1, L 3213-1 et suivants, ainsi que R 3211-7 du code de la santé publique ; Vu la décision en date du 30/08/2021 prise par M. le préfet du [Localité 3] portant admission de [I] [J] au bénéfice de soins contraints sous la forme d’une hospitalisation complète et les décisions successives postérieures portant maintien des soins psychiatriques contraints sous forme d’une hospitalisation complète ; Vu la décision du Juge du tribunal judiciaire de Sarreguemines en date du 29 décembre 2025 ayant autorisé la poursuite des soins contraints sous la forme d’une hospitalisation complète ; Vu les certificats médicaux produits au soutien de la demande, le rapport de la commission du suivi médical en date du 17/04/2026, ainsi que l’avis du collège de trois professionnels en date du 09/06/2026 préconisant la poursuite des soins psychiatriques sous la forme d’une hospitalisation complète ; Il résulte des pièces médicales et des débats que Monsieur [J] souffre d’une schizophrénie chronique diagnostiquée depuis environ vingt ans. Son parcours est marqué par une résistance aux traitements, une observance médicamenteuse irrégulière, ainsi que par des comportements violents aggravés par des consommations de toxiques. En 2021, il a commis un homicide sur un ambulancier dans un contexte de décompensation psychotique, suivi d’une tentative d’incendie criminel dans son immeuble, deux actes qu’il justifie par des délires persécutifs. Depuis le 13 septembre 2021, il est pris en charge en UMD, un cadre spécialisé pour les patients présentant une dangerosité élevée. Sur le plan clinique, bien que Monsieur [J] semble coopératif en apparence, son état révèle une absence totale d’insight : il ne reconnaît pas sa maladie et rationalise ses actes violents, les présentant comme des réactions de légitime défense. Son discours, froid et dissocié, ne montre aucun remords, et ses idées délirantes persistent, notamment des accusations infondées envers le personnel soignant (vols, intrusions). Il refuse catégoriquement les antipsychotiques, exigeant à la place des antibiotiques, ce qui reflète une méconnaissance profonde de sa pathologie. Par ailleurs, il boycotte les réunions de suivi médical, convaincu à tort que sa mesure de soins a été levée. La commission a confirmé une dangerosité chronique, aggravée par un changement récent d’unité qui a intensifié ses idées persécutives. Les expertises semestrielles soulignent un risque élevé de récidive violente en cas de sortie, en raison de l’absence de stabilisation de sa psychose et de son refus de soins. Ainsi, la commission a unanimement décidé de maintenir son hospitalisation d’office en UMD, seul cadre capable de garantir à la fois sa prise en charge et la sécurité collective. Les conditions restent donc réunies et la poursuite de l’hospitalisation complète sous contrainte sera ordonnée.

Dispositif

PAR CES MOTIFS Statuant publiquement, par ordonnance contradictoire et en premier ressort, par mise à disposition au greffe, Autorisons à l’égard de [I] [J] la poursuite de soins psychiatriques contraints sous la forme d’une hospitalisation complète ; Faisons connaître aux parties que la présente décision est susceptible d’appel devant le Premier Président de la Cour d’Appel de [Localité 4] ([Adresse 2]) dans un délai de 10 jours à compter de sa notification par déclaration d’appel motivée transmise par tout moyen au Greffe de la Cour d’Appel, mais seul l’appel formé par le Ministère Public peut être déclaré suspensif par le Premier Président de la Cour d’Appel ; Mettons les dépens éventuellement exposés dans la présente instance à la charge du Trésor Public. Le Greffier, Le Juge,

Questions fréquentes

Quelles sont les conditions pour maintenir une hospitalisation complète sous contrainte ?
Le juge autorise le maintien si le patient souffre de troubles mentaux nécessitant des soins, présente une dangerosité élevée pour autrui, et que les soins ne peuvent être dispensés sous une autre forme. Dans cette affaire, le patient schizophrène chronique, avec antécédents d'homicide et d'incendie, refusant les soins et sans insight, a vu son hospitalisation maintenue en UMD.
Qu'est-ce qu'une UMD et qui y est placé ?
Une UMD (Unité pour Malades Difficiles) est un service psychiatrique sécurisé pour les patients présentant une dangerosité élevée. Dans ce cas, le patient y est pris en charge depuis 2021 après avoir commis un homicide et une tentative d'incendie criminel en contexte de décompensation psychotique.
Un patient peut-il refuser les soins en psychiatrie sous contrainte ?
En principe, le patient peut refuser les soins, mais en hospitalisation sous contrainte, le juge peut ordonner le maintien si les conditions légales sont remplies. Ici, le patient refusait catégoriquement les antipsychotiques, mais le tribunal a maintenu l'hospitalisation en raison de la dangerosité et de l'absence d'alternative.
Comment contester une décision de maintien en hospitalisation complète ?
La décision peut être contestée par appel devant le Premier Président de la Cour d'Appel dans un délai de 10 jours à compter de sa notification. Seul l'appel du Ministère Public peut être suspensif.
Quels sont les droits d'un patient hospitalisé sous contrainte ?
Le patient a droit à un avocat, à être informé de sa situation, et à contester la mesure. Dans cette affaire, le patient était représenté par un avocat et a pu faire valoir ses observations.
La dangerosité est-elle un critère suffisant pour prolonger l'hospitalisation ?
Oui, la dangerosité pour autrui est un critère essentiel. Ici, les expertises ont confirmé un risque élevé de récidive violente en cas de sortie, justifiant le maintien en UMD.

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