Cour de cassation, 2ème chambre civile, 12 février 2026 — n° 24-10.913
Synthèse de la décision
Question juridique
Les demandes indemnitaires d'un médecin pour des sinistres liés à des implants médicaux sont-elles garanties par son assureur en cas d'exclusion de garantie ?
Principe retenu
La clause d'exclusion de garantie d'un contrat d'assurance s'applique lorsque les actes réalisés par l'assuré sont prohibés par la réglementation en vigueur. L'utilisation de dispositifs médicaux non certifiés et non autorisés constitue un motif légitime d'exclusion de garantie.
Faits clés
- M. [S] est ophtalmologiste et a implanté des dispositifs médicaux non certifiés à des patientes.
- Deux patientes se sont plaintes de complications suite à la pose de ces implants.
- L'assureur a opposé une exclusion de garantie et a résilié le contrat d'assurance.
- Une troisième patiente a également formulé une réclamation liée à ces implants.
- Les implants utilisés n'avaient pas reçu le marquage CE requis.
Articles cités
article 1014, alinéa 2, du code de procédure civile
article L. 5211-3 du code de la santé publique
article L. 5211-4 du code de la santé publique
Motivations de la décision
CIV. 2
EC3
COUR DE CASSATION
______________________
Arrêt du 12 février 2026
Rejet
Mme MARTINEL, présidente
Arrêt n° 139 F-B
Pourvoi n° G 24-10.913
R É P U B L I Q U E F R A N Ç A I S E
_________________________
AU NOM DU PEUPLE FRANÇAIS
_________________________
ARRÊT DE LA COUR DE CASSATION, DEUXIÈME CHAMBRE CIVILE, DU 12 FÉVRIER 2026
M. [C] [S], domicilié [Adresse 1], a formé le pourvoi n° G 24-10.913 contre l'arrêt rendu le 17 octobre 2023 par la cour d'appel de Lyon (1re chambre civile B), dans le litige l'opposant à la société Axa assurances IARD, société anonyme, dont le siège est [Adresse 2], défenderesse à la cassation.
Le demandeur invoque, à l'appui de son pourvoi, un moyen de cassation.
Le dossier a été communiqué au procureur général.
Sur le rapport de Mme Brouzes, conseillère référendaire, les observations de la SARL Le Prado - Gilbert, avocat de M. [S], de la SCP Célice, Texidor, Périer, avocat de la société Axa assurances IARD, et l'avis de M. Grignon Dumoulin, avocat général, après débats en l'audience publique du 7 janvier 2026 où étaient présentes Mme Martinel, présidente, Mme Brouzes, conseillère référendaire rapporteure, Mme Isola, conseillère doyenne, et Mme Cathala, greffière de chambre,
la deuxième chambre civile de la Cour de cassation, composée de la présidente et des conseillères précitées, après en avoir délibéré conformément à la loi, a rendu le présent arrêt.
Faits et procédure
1. Selon l'arrêt attaqué (Lyon, 17 octobre 2023), M. [S], ophtalmologiste, a été assuré pour garantir sa responsabilité civile professionnelle, de 1997 au 30 avril 2011, par la société Médicale de France, puis, à partir du 21 octobre 2010, par la société Axa assurances IARD (l'assureur).
2. M. [S] a implanté à différentes patientes, à compter de 2008, des implants intraoculaires « New iris » destinés à changer la couleur des yeux.
3. Deux patientes s'étant plaintes de complications liées à la pose de ces implants, M. [S] a déclaré, à compter du 31 octobre 2012, ces sinistres à son assureur, lequel lui a opposé une exclusion de garantie et a résilié le contrat à compter du 30 août 2014.
4. Le bureau central de tarification a désigné l'assureur pour garantir la responsabilité civile du médecin à compter de cette date.
5. En décembre 2015, une troisième patiente, Mme [M], a formulé une réclamation liée à la pose d'implants « New iris ». L'assureur a refusé de garantir ce sinistre et a résilié le contrat d'assurance.
Examen du moyen
Sur le moyen, pris en ses deuxième et troisième branches
6. En application de l'article 1014, alinéa 2, du code de procédure civile, il n'y a pas lieu de statuer par une décision spécialement motivée sur ces griefs, qui ne sont manifestement pas de nature à entraîner la cassation.
Sur le moyen, pris en sa première branche
7. M. [S] fait grief à l'arrêt de le débouter de l'ensemble de ses prétentions tendant à faire juger que les demandes indemnitaires de Mme [M] étaient garanties par l'assureur, alors « que constitue un sinistre sériel pour un professionnel de santé tout dommage ou ensemble de dommages causés à des tiers, engageant la responsabilité de l'assuré, résultant d'un fait dommageable ou d'un ensemble de faits dommageables ayant la même cause technique, imputable aux activités de l'assuré garanties par le contrat et ayant donné lieu à une ou plusieurs réclamations ; que tel n'est pas le cas lorsqu'un médecin a utilisé un produit de santé dont la défectuosité, imputable à son producteur, a causé des dommages à plusieurs patients dans le cadre d'actes médicaux par nature individualisés ; qu'en l'espèce, la cour d'appel a constaté que M. [S], ophtalmologue, avait utilisé des implants intraoculaires « New iris » destinés à changer la couleur des yeux, dont la défectuosité a été la cause de dommages pour trois patientes ; que la cour d'appel a estimé que l'identité de cause technique entre les trois sinistres permettait de caractériser un sinistre sériel au motif que les soins apportés par M. [S] n'étaient pas conformes aux données actuelles de la science en raison de l'utilisation, pour chaque patiente, d'implants intraoculaires dépourvus de marquage CE ; qu'en statuant de la sorte, pour en déduire que la société Axa assurances Iard était en droit d'opposer à M. [S] une clause d'exclusion de garantie des actes médicaux à finalité purement esthétique, qui figurait dans une précédente police inapplicable en l'espèce tandis que les actes médicaux réalisés par l'assuré étaient par nature individualisés pour chacune des patientes, et que la défectuosité des implants ne lui était pas imputable, ce qui s'opposait à la caractérisation d'un sinistre sériel, la cour d'appel, qui n'a pas tiré les conséquences légales de ses constations, a violé l'article L. 251-2 du code des assurances. »
Réponse de la Cour
8. Selon l'article L. 251-2, alinéa 1er, du code des assurances, constitue un sinistre, pour les risques mentionnés à l'article L. 1142-2 du code de la santé publique, tout dommage ou ensemble de dommages causés à des tiers, engageant la responsabilité de l'assuré, résultant d'un fait dommageable ou d'un ensemble de faits dommageables ayant la même cause technique, imputable aux activités de l'assuré garanties par le contrat, et ayant donné lieu à une ou plusieurs réclamations.
9. L'arrêt retient que l'identité de cause technique entre les trois sinistres déclarés par les patientes de M. [S], qui ont toutes mis en cause l'implant « New iris » comme étant à l'origine de leur dommage, est corroborée par les expertises amiable et judiciaire dont il résulte que les soins apportés par l'assuré n'étaient pas conformes aux données actuelles de la science, en raison de l'utilisation d'implants n'ayant pas de marquage CE, nocifs du fait de leurs appuis dans l'angle iridocornéen générateur d'inflammation et de glaucome par altération du trabeculum et dépourvus de sécurité, en raison de leur diamètre fixe et par conséquent non adaptable aux variations anatomiques, ce qui génère une perte endothéliale et un oedème cornéen.
10. De ces constatations et énonciations, la cour d'appel a pu déduire que ces trois réclamations s'analysaient en un sinistre sériel.
Sur le moyen, pris en sa quatrième branche
Enoncé du moyen
11. M. [S] fait le même grief à l'arrêt, alors « que la globalisation des sinistres ne peut être invoquée par l'assureur de responsabilité que pour rattacher un sinistre à un contrat d'assurance dans le but de faire application d'un plafond annuel de garantie ; qu'en l'espèce, la cour d'appel a constaté que la société Axa se prévalait de la globalisation des sinistres, non pas pour faire application d'un plafond annuel de garantie, mais pour rattacher un sinistre à un contrat d'assurance comportant une clause d'exclusion lui permettant de refuser sa garantie ; qu'en jugeant toutefois que la société Axa était en droit de se fonder sur la globalisation des sinistres pour opposer une clause d'exclusion à M. [S], et ainsi refuser sa garantie, la cour d'appel, qui n'a pas tiré les conséquences de ses constatations, a violé l'article L. 251-2 du code des assurances. »
Réponse de la Cour
12. Selon l'article L. 251-2, alinéa 3 du code des assurances, tout contrat d'assurance conclu en application de l'article L. 1142-2 du code de la santé publique garantit l'assuré contre les conséquences pécuniaires des sinistres pour lesquels la première réclamation est formée pendant la période de validité du contrat, quelle que soit la date des autres éléments constitutifs du sinistre, dès lors que le fait dommageable est survenu dans le cadre des activités de l'assuré garanties au moment de la première réclamation.
13.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'une exclusion de garantie en assurance ?
La clause d'exclusion de garantie d'un contrat d'assurance s'applique lorsque les actes réalisés par l'assuré sont prohibés par la réglementation en vigueur. L'utilisation de dispositifs médicaux non certifiés et non autorisés constitue un motif légitime d'exclusion de garantie.
Mon assureur peut-il refuser de me couvrir pour des actes médicaux ?
La clause d'exclusion de garantie d'un contrat d'assurance s'applique lorsque les actes réalisés par l'assuré sont prohibés par la réglementation en vigueur. L'utilisation de dispositifs médicaux non certifiés et non autorisés constitue un motif légitime d'exclusion de garantie.
Quels sont mes droits en tant que médecin face à un refus de garantie ?
La clause d'exclusion de garantie d'un contrat d'assurance s'applique lorsque les actes réalisés par l'assuré sont prohibés par la réglementation en vigueur. L'utilisation de dispositifs médicaux non certifiés et non autorisés constitue un motif légitime d'exclusion de garantie.
Comment contester une décision d'exclusion de garantie ?
La clause d'exclusion de garantie d'un contrat d'assurance s'applique lorsque les actes réalisés par l'assuré sont prohibés par la réglementation en vigueur. L'utilisation de dispositifs médicaux non certifiés et non autorisés constitue un motif légitime d'exclusion de garantie.
Quelles sont les conséquences d'utiliser des dispositifs médicaux non certifiés ?
La clause d'exclusion de garantie d'un contrat d'assurance s'applique lorsque les actes réalisés par l'assuré sont prohibés par la réglementation en vigueur. L'utilisation de dispositifs médicaux non certifiés et non autorisés constitue un motif légitime d'exclusion de garantie.
Que faire si un patient se plaint d'une complication après une intervention ?
La clause d'exclusion de garantie d'un contrat d'assurance s'applique lorsque les actes réalisés par l'assuré sont prohibés par la réglementation en vigueur. L'utilisation de dispositifs médicaux non certifiés et non autorisés constitue un motif légitime d'exclusion de garantie.
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