Cour de cassation, 2ème chambre civile, 19 mars 2026 — n° 23-14.911
Synthèse de la décision
Question juridique
La caisse primaire d'assurance maladie peut-elle procéder au recouvrement cumulé de plusieurs années de participations forfaitaires et de franchises auprès d'un assuré ?
Principe retenu
La participation forfaitaire et la franchise doivent être mises en recouvrement par la caisse dans le délai de prescription quinquennale. La fixation d'un plafond annuel pour ces sommes n'empêche pas le recouvrement de celles dues pour les années antérieures.
Faits clés
- Notification d'un indu au titre du remboursement de soins le 23 avril 2021
- Recours de l'assuré auprès d'une juridiction chargée du contentieux de la sécurité sociale
- Imputation des participations forfaitaires et franchises dues par l'assuré pour les années 2019, 2020 et 2021
- Annulation de la notification d'indu par le tribunal judiciaire de Nice
- Demande de remboursement de l'indu par la caisse primaire d'assurance maladie
Articles cités
article L. 160-13 du code de la sécurité sociale
article D. 160-10 du code de la sécurité sociale
article 2224 du code civil
Exposé du litige
Faits et procédure
1. Selon le jugement attaqué (tribunal judiciaire de Nice, 23 février 2023), rendu en dernier ressort, la caisse primaire d'assurance maladie des Alpes-Maritimes (la caisse) a notifié, le 23 avril 2021, à M. [I] (l'assuré) un indu au titre du remboursement de soins.
2. L'assuré a saisi d'un recours une juridiction chargée du contentieux de la sécurité sociale.
Motivations de la décision
Réponse de la Cour
Vu les articles 2224 du code civil, L. 160-13 et D. 160-7 du code de la sécurité sociale, les deux derniers dans leur rédaction applicable au litige :
4. Selon le premier de ces textes, les actions personnelles ou mobilières se prescrivent par cinq ans à compter du jour où le titulaire d'un droit a connu ou aurait dû connaître les faits lui permettant de l'exercer.
5. Il résulte des deux derniers que la participation forfaitaire et la franchise respectivement prévues aux II et III de l'article L. 160-13 doivent être mises en recouvrement par la caisse dans le délai de prescription quinquennal de droit commun, qui court à compter de la date du remboursement des prestations sur lesquelles la participation forfaitaire et la franchise s'imputent.
6. En effet, la fixation, par les articles D. 160-6 et D. 160-10 du code de la sécurité sociale, d'un plafond annuel au montant des participations forfaitaires et franchises supportées par le bénéficiaire des soins au cours d'une année civile n'a pas pour effet de limiter le recouvrement de ces sommes à celles dues au titre de l'année en cours.
7. Pour annuler la notification d'indu et rejeter la demande en remboursement de l'indu, le jugement relève que la caisse a imputé sur le remboursement de prestations en nature, effectué les 21 janvier et 19 février 2021, le montant des participations forfaitaires et franchises dues par l'assuré au titre des années 2019, 2020 et 2021. Il retient que la mise en recouvrement de ces sommes ne peut intervenir qu'au plus tard un an après la constatation de la créance et que l'assuré ne peut être tenu au paiement de ces sommes au-delà de l'année civile au cours de laquelle elles sont dues.
8. En statuant ainsi, le tribunal a violé les textes susvisés.
Dispositif
PAR CES MOTIFS, la Cour :
CASSE ET ANNULE, en toutes ses dispositions, le jugement rendu le 23 février 2023, entre les parties, par le tribunal judiciaire de Nice ;
Remet l'affaire et les parties dans l'état où elles se trouvaient avant ce jugement et les renvoie devant le tribunal judiciaire de Nice, autrement composé ;
Condamne M. [I] aux dépens ;
En application de l'article 700 du code de procédure civile, rejette la demande ;
Dit que sur les diligences du procureur général près la Cour de cassation, le présent arrêt sera transmis pour être transcrit en marge ou à la suite du jugement cassé ;
Ainsi fait et jugé par la Cour de cassation, deuxième chambre civile, et prononcé publiquement le dix-neuf mars deux mille vingt-six par mise à disposition de l'arrêt au greffe de la Cour, les parties ayant été préalablement avisées dans les conditions prévues au deuxième alinéa de l'article 450 du code de procédure civile.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un indu en matière de sécurité sociale ?
La participation forfaitaire et la franchise doivent être mises en recouvrement par la caisse dans le délai de prescription quinquennale. La fixation d'un plafond annuel pour ces sommes n'empêche pas le recouvrement de celles dues pour les années antérieures.
Comment contester une notification d'indu de la caisse primaire ?
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Quels sont mes droits si je reçois une demande de remboursement d'indu ?
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Quel est le délai pour contester un recouvrement de créances par la sécurité sociale ?
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La caisse peut-elle réclamer des sommes dues pour plusieurs années ?
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Comment se déroule le processus de recouvrement des indus ?
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