Cour d'appel, pôle 6 - chambre 13, 29 mai 2026 — n° 23/04162

PAR CES MOTIFS LA COUR, Avant dire droit sur le fond du litige relatif à l'imputabilité des soins et arrêts de travail pris en charge au titre de l'accident du travail survenu le 1er juillet 2020 à Mme [U], ORDONNE une expertise médicale et désigne pour y procéder : le Dr [P] [L] domicilié Hôpital de [Etablissement 1] - [Adresse 3] - service neuro-orthopédie [Localité 3] - [XXXXXXXX01] - Mail : [Courriel 1] lequel aura pour mission après avoir examiné le dossier médical de la victime et toutes les pièces conservées par la caisse pour justifier des soins et arrêts de travail pris en charge, avoir entendu les parties en leurs observations, s'être fait remettre tous documents utiles à sa mission et s'être entouré de tous renseignements nécessaires, - de vérifier si les soins et arrêts de travail pris en charge au titre de l'accident du travail survenu le 1er juillet 2020 lui sont bien imputables ou s'ils relèvent exclusivement d'une cause étrangère, à savoir un état pathologique préexistant ou intercurrent évoluant pour son propre compte sans aucun lien avec le travail, - dans l'hypothèse d'un état pathologique préexistant, indiquer si l'accident de travail l'a révélé ou aggravé et, dans la seule hypothèse d'une aggravation, préciser à quelle date l'accident a cessé d'avoir une incidence sur l'évolution de cet état, ORDONNE au service médical de la caisse d'adresser à l'expert dans un délai maximum de 15 jours à compter de la notification de la présente décision l'ensemble des éléments médicaux concernant Mme [U] (certificat médical initial, certificats de prolongation, certificat de nouvelle lésion éventuelle, décision de consolidation et de séquelles, avis rendus...), DIT que l'expert devra de ses constatations et conclusions dresser un pré-rapport qu'il adressera aux parties afin de leur permettre de présenter d'éventuelles observations dans un délai de 15 jours, DIT que l'expert devra de ses constatations et conclusions dresser un rapport définitif qu'il adressera au greffe social de la cour et aux parties dans les six mois de la saisine, DIT qu'en cas d'empêchement de l'expert, il sera procédé à son remplacement par simple ordonnance, RAPPELLE qu'en application de l'article L. 142-11 du code de la sécurité sociale, les frais d'expertise évalués à 800 € seront mis à la charge de la CNAM, RÉSERVE les autres demandes, ORDONNE un sursis à statuer et dit que le dossier sera rappelé après dépôt de conclusions postérieures au rapport de l'expert, RÉSERVE les dépens. La greffière La présidente

FAITS ET PROCEDURE La cour est saisie de l'appel régulièrement interjeté par la SAS [1] à l'encontre du jugement rendu par le pôle social du tribunal judiciaire d'Evry en date du 18 avril 2023 dans un litige l'opposant à la caisse primaire d'assurance maladie du Val-de-Marne (RG 21/00018). Par courriers reçus au secrétariat-greffe les 6 janvier et 8 juillet 2021, la société a saisi le pôle social du tribunal judiciaire d'Evry aux fins de contester les décisions implicites de la commission de recours amiable et de la commission médicale de recours amiable confirmant la décision du 28 juillet 2020 de la caisse primaire d'assurance maladie du Val-de-Marne de prise en charge de l'intégralité des arrêts de travail et de ses conséquences financières de l'accident du travail du 1er juillet 2020 de sa salariée, Mme [U]. Par jugement rendu le 18 avril 2023, ce tribunal a : - déclaré le recours de la société recevable, - ordonné la jonction des deux affaires, - débouté la société de son recours et de ses demandes, - déclaré opposables à la société tous les arrêts et soins délivrés à Mme [U] suite à l'accident du travail du 1er juillet 2020 dont elle a été victime et pris en charge le 28 juillet 2020 par la caisse, avec toutes conséquences de droit, - condamné la société à verser à la caisse la somme de 600 € au titre de l'article 700 du code de procédure civile, - condamné la société aux dépens. Pour statuer ainsi, le tribunal a considéré que le Dr [O] qui n'avait pas eu accès au dossier médical de l'assurée et ne l'avait pas examinée, émettait de simples suppositions qui ne sauraient remettre en cause la présomption d'imputabilité. Le 17 mai 2023, la société a interjeté appel de ce jugement. PRETENTIONS DES PARTIES Par conclusions n°2 visées par le greffe et soutenues oralement à l'audience, l'appelante demande à la cour de : - dire la société recevable en son appel,' - l'y dire bien fondée,' - réformer le jugement rendu par le tribunal judiciaire pôle social d'Evry en date du 8 septembre 2022 (sic), en ce qu'il l'a déboutée de l'ensemble de ses demandes, ' En conséquence, - sur la demande d'expertise médicale judiciaire sur le fondement de l'article R. 142-16 et suivants du code de la sécurité sociale, Vu l'article 232 du code de procédure civile, Vu l'article 263 du code de procédure civile, - faire droit à la demande d'expertise sollicitée, ' - constater l'existence d'une difficulté d'ordre médical,' - désigner tel expert, avec pour mission :' * se faire communiquer et prendre connaissance de tous documents à la disposition de la caisse primaire, * préciser quels sont les arrêts de travail qui peuvent être liés ou non à l'accident pris en charge au titre de la législation professionnelle, * dire quels sont les arrêts prescrits strictement en relation causale avec l'accident pris en charge, ' * dire jusqu'à quelle date l'arrêt de travail et les soins directement causés par l'accident du travail du 1er juillet 2020 étaient médicalement justifiés, * rechercher s'il existe un état pathologique préexistant, * dire quels sont les arrêts prescrits en relation avec la dolorisation passagère de cet état antérieur et ceux imputables à son évolution pour son propre compte, * déterminer la date à partir de laquelle les arrêts de travail ont une cause étrangère à l'accident du travail, * fixer une date de consolidation, * et toutes autres instructions que la cour jugera utiles, - dire et juger que :' * la société accepte de consigner selon les modalités fixées par la cour, et le cas échéant directement entre les mains de l'expert, la somme de 500 euros, à titre d'avance sur les honoraires et frais de l'expert, * la société concluante s'engage à prendre à sa charge l'ensemble des frais d'expertise, quelle que soit l'issue du litige. La société expose que :

MOTIFS DE LA DECISION Ici, n'est demandée qu'une expertise médicale. L'employeur invoque pour obtenir une expertise médicale l'article R. 142-16 du code de la sécurité sociale. Ce dernier dispose que la juridiction peut ordonner toute mesure d'instruction, qui peut prendre la forme d'une consultation clinique ou sur pièces exécutée à l'audience, par un consultant avisé de sa mission par tous moyens, dans des conditions assurant la confidentialité, en cas d'examen de la personne intéressée. Or, l'article 146 du code de procédure civile dispose qu'une mesure d'instruction ne peut être ordonnée pour suppléer la carence d'une partie dans l'administration de la preuve. A défaut de tout élément produit par l'employeur, on ne saurait donc ordonner une expertise médicale. Des dispositions des articles L.411-1, L.433-1 et L.443-1 du code de la sécurité sociale et 1315 du code civil, il résulte que la présomption d'imputabilité au travail des lésions apparues à la suite d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle, dès lors qu'un arrêt de travail a été initialement prescrit ou que le certificat médical initial d'accident du travail est assorti d'un arrêt de travail, s'étend à toute la durée d'incapacité de travail précédant la guérison complète ou la consolidation de l'état de la victime. A ce stade, il incombe ainsi à l'employeur, qui ne remet pas en cause les conditions de prise en charge de la maladie, de faire la preuve que les arrêts de travail et les soins prescrits en conséquence de celle-ci résultent d'une cause totalement étrangère au travail, ou du moins, d'apporter des éléments de nature à le laisser penser. Cette cause étrangère est caractérisée par la démonstration que les arrêts et soins sont la conséquence d'un état pathologique antérieur évoluant pour son propre compte et sans lien aucun avec le travail. Il ne peut en être ainsi lorsque l'état antérieur était muet et qu'il a été révélé par l'accident, la présomption s'appliquant jusqu'à la consolidation Dès lors, la disproportion entre la longueur des soins et arrêts et la lésion initialement décrite ou l'arrêt initialement prescrit, l'absence d'examen complémentaire ne peuvent suffire à combattre la présomption d'imputabilité. Par ailleurs, l'aggravation due entièrement à un accident du travail, d'un état pathologique antérieur n'occasionnant auparavant aucune incapacité, doit être indemnisée en sa totalité au titre de l'accident du travail (Civ.2ème, 08/04/2021, 20-10.621). En l'espèce, selon déclaration sans date ni signature visible versée aux débats, Mme [U] a indiqué à son employeur, avoir été victime d'un accident du travail le 1er juillet 2020, une douleur au dos en tirant un tire-palette de la réserve. Elle joignait un certificat médical initial du même jour constatant un lumbago aigu droit et prescrivant un arrêt de travail jusqu'au 4 juillet 2020, la présomption d'imputabilité de la lésion au travail s'applique donc jusqu'à la date de consolidation fixée au 31 mars 2021. L'avis médico-légal du Dr [O] en date du 23 novembre 2022 dont se prévaut l'employeur, relève notamment que : - l'arrêt de travail a été prolongé par différents praticiens dont un rhumathologue, faisant état de douleurs lombaires et dorsales non cohérentes avec la description du mécanisme accidentel et les constatations médicales initiales, - par la suite, il sera fait mention d'une sciatique droite dans le cadre d'une grossesse évolutive, justifiant des prescriptions d'arrêt de travail qui seront interrompues par le médecin conseil, la poursuite de l'arrêt se faisant au titre de l'assurance maladie, - l'existence d'une sciatalgie à distance de l'accident déclaré témoigne de la présence d'une discopathie caractérisée qui ne peut être rapportée à l'accident déclaré, - il est manifeste que la symptomatologie ressentie le 1er juillet 2020 est survenue sur un état antérieur responsable d'une dolorisation sous forme de lombalgie simple, justifiant des prescriptions jusqu'au 11 juillet 2020. Il concluait que Mme [U] a ressenti une douleur lombaire survenant sur un état antérieur constitué a minima, sur une discopathie préexistante à l'accident, et qu'il pouvait considérer que seuls les soins et arrêts de travail prescrits jusqu'au 11 juillet 2020 étaient en rapport avec l'accident déclaré, les soins et arrêts postérieurs étant en rapport avec l'évolution d'un état antérieur pour son propre compte. S'il évoque bien l'existence d'un état pathologique antérieur évoluant pour son propre compte, il n'explique pas en quoi l'aggravation du fait de l'accident de l'état antérieur qu'il suppose n'aurait été temporaire que jusqu'au 11 juillet 2020. Dans sa chronologie des faits, on note une constance des arrêts de travail du 6 juillet 2020 jusqu'au 28 octobre 2020, soit bien avant le début de grossesse de la salariée, puis une évolution en simples douleurs au dos du 29 octobre 2020 jusqu'au 11 janvier 2021, une reprise des lombalgies du 12 au 28 janvier 2021, puis, un blocage lombaire et dorsal du 28 janvier au 3 mars 2021, et enfin, une sciatique droite du 4 mars au 21 avril 2021. La notification de l'état de consolidation (pièce 5 de la caisse) du 25 mars 2021 indique que la salariée a des séquelles indemnisables à hauteur de 10 % et que son arrêt est justifié au titre de l'assurance maladie. Il y a donc une contradiction de la caisse à fixer le 25 mars 2021 la date de consolidation des séquelles de l'accident du travail tout en validant l'arrêt du 4 mars au 21 avril 2021 au titre de la maladie. Le décompte employeur 2020 (pièce 8 de la société) mentionne pourtant bien qu'il lui a été imputé 273 jours d'arrêts au titre de l'accident de Mme [U] du 1er juillet 2020, ce qui amène à la date du 31 mars 2021. Or par ses pièces nouvelles en appel, la caisse produit notamment un courrier du 1er avril 2021 informant l'employeur d'un refus de prise en charge d'une nouvelle lésion déclarée au 4 mars 2021 comme étant non imputable à l'accident du 1er juillet 2020. Dès lors, il y a au moins une difficulté pour la prise en charge de l'arrêt du 4 au 31 mars 2021, difficulté qui justifie de prononcer une expertise médicale sur pièces qui n'aura pour seul but que de rechercher les arrêts et soins imputables à l'accident. En conséquence, il convient de surseoir à statuer sur les autres demandes.